Caso Endoscópico del mes de Febrero 2014
Cáncer de Esófago debido a Acalasia de Larga Evolución


En este video se resume el caso clínico
con explicaciones

En este video se observa el video de la endoscopia completa
observando el cáncer esofágico y la dilatación de la acalasia

Cáncer del Esófago relacionado a Acalasia de larga evolución
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Medico Gastroenterologo El Salvador
Endoscopia Santa Ana

LA IMPORTANCIA DEL CASO:

1. En la literatura, se señala como un factor de riesgo la Acalasia del Esófago de larga evolución como factor de riesgo en el desarrollo del cáncer de esófago, Aunque los casos son bastantes raros.
2. La acalasia del esófago se señala entre las enfermedades raras con una incidencia de 1/100.00, pero nosotros detectamos en promedio seis casos al año y de igual número dilatamos con balón especial bajo visión directa con el endoscopio, de esta forma le evitamos una cirugía abierta o laparoscópica.
3. La Acalasia es un raro trastorno de la motilidad esofágica distal, de etiología desconocida. La destrucción irreversible de las neuronas del plexo mientérico esofágico, causa aperistalsis y fallo en la relajación del esfínter esofágico inferior durante la deglución. Consecuentemente, el bolo alimenticio se detiene a nivel del cardias, produciendo disfagia y otros síntomas subsecuentes como regurgitación, dolor torácico, pirosis y pérdida de peso.
4. El Cáncer de Esófago del tercio superior y medio por lo general es del tipo escamocelular.
El Cáncer de Esófago del tercio inferior por lo general es de tipo adenocarcinoma y es debido a la degeneración del esófago de Barrett por reflujo Gastroesofágico de larga evolución.
5. Nosotros hemos tenido un caso, de una paciente la trataban en los Estados Unidos con inyecciones de "Botox" cada seis meses durante cinco años, lo que le causaba dolor severo por tres días en su pecho, basto una sola dilatación endoscópica le practicamos y fue suficiente para aliviar su disfagia, este método de inyecciones de "Botox" nosotros no lo recomendamos.
6. La acalasia del esófago muchas veces el diagnostico pasa desapercibido. También hemos tenido un caso de un señor con disfagia de cinco años de evolución con cuatro endoscopias una en El Salvador y tres en la ciudad de Chicago, al cual no se le había diagnosticado, las endoscopias fueron negativas, también le aliviamos la disfagia con dilatación endoscópica a su acalasia.


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