Caso Endoscópico del mes de Noviembre 2013
Histoplasmosis Gastroduodenal


Histoplasmosis Gastroduodenal
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La importancia de la Endoscopía, es el método que empleamos para hacer un diagnóstico sumamente exacto,
.

LA IMPORTANCIA DEL CASO:

1. La Histoplasmosis Gastrointestinal es una entidad clínica que casi invariablemente
esta asociada al síndrome de inmunodeficiencia (SIDA) avanzado.
2. Las imágenes endoscópicas y radiológicas pueden ser muy diversas, desde pequeñas
lesiones polipoides, ulceras, nódulos hasta verdaderos pseudotumores.
3. Los síntomas pueden ser inespecíficos de no síntomas, dolores abdominales,
sangrados del aparato digestivo, obstruciones intestinales masas y obstrucciones
intestinales.
4. Son pocos casos reportados en la literatura, pero se estima que en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida es muchismo mayor pero pasan sin diagnosticar
adecuadamente.
5. A diferencia del linfoma MALT gástrico, su asociación con la infección por H. pylori (HP) no ha sido aún establecida. Se ha sugerido que la presencia de un infiltrado linfocitario crónico en la mucosa duodenal de pacientes con infección por HP que podría preceder al desarrollo de linfoma MALT. Sin embargo, no en todos los casos se ha identificado HP y el tratamiento erradicador, cuando está presente, no es siempre efectivo.
6. Se ha reportado que, los linfomas MALT: algunos en sus fases inciales se pueden curar con antibioticos, pero el tratamiento de erradicación del helicobacter es mucho más largo.

Los pacientes presentan fiebre, pérdida de peso y diarrea (60-65%). En ocasiones dolor abdominal, hematoqueczia, melena, proctalgia, obstrucción y perforación (4-56%). En el tubo digestivo, el órgano mayormente afectado es el Colon (80%), seguido del Intestino delgado (24%) en especial el ileon distal y por último el esófago (4%). Los hallazgos endoscópicos que pueden encontrarse son: lesión tumoral (45%), úlceras (32%), eritema, edema (9%) y pólipos múltiples o lesiones nodulares (9%). Hallazgos en los exámenes complementarios: Rx de tórax anormal (42%), serología positiva para histoplasmosis (33%), Hallazgos histológicos positivos en la biopsia (78%), cultivo positivos de la biopsia (75%), de manera que es diagnóstico el estudio histológico de las lesiones.


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Bibliografias:

1. Gastrointestinal Histoplasmosis.

2. Gastrointestinal Histoplasmosis in Patients with AIDS: Case
Report and Review.

3. Duodenal Histoplasmosis Presenting with Upper
Gastrointestinal Bleeding in an AIDS Patient

4. The Pathologic Spectrum of Gastrointestinal and Hepatic
Histoplasmosis

7. Google Images

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9. Atlas Gastrointestinal

10. Histoplasmosis del Duodeno

11.Histoplasmosis del Colon


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