Dr. Julio Alejandro Murra Saca
Tel : (503) 226-3131, (503) 225-3087, Celular (503) 887-2507
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La evaluación endoscópica después de ciertas cirugías es necesaria para establecer parámetros, en casos de gastrectomías para valorar la amplitud de las anastomosis, la existencia de ulceras marginales, descartar la posibilidad de un carcinoma residual y de la anastomosis después de varios años de la Gastrectomía. Varios de estos conceptos son validos para el Colon.

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Paciente masculino de 90 años, quien tenía el antecedente de haber sido sometido a una gastrectomía subtotal por ulcera sangrante hacía más de 40 años, se observan ulceras marginales.

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Paciente femenina de 57 años con antecedente de cirugía de colon por carcinoma del ciego de más de un año, (ileontranversa) tenía tres días con síndrome de obstrucción intestinal, se le ingresa al hospital para su respectiva evaluación. Se observa un granuloma de sutura, y restos de hilo de seda.

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Se observa el granuloma de sutura el cual fue necesario tomar biopsia para descartar malignidad.

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La causa de la obstrucción intestinal se descubre al encontrar la anastomosis del ileon con el Colon completamente cerrada por inflamación inespecífica ver imagen de la derecha, el granuloma de sutura se ubica al final del colon a la izquierda.

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Con cierta maniobra se dilata la anastomosis derecha, al final se observa la imagen del granuloma de sutura hacia la izquierda.

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Mismo caso anterior.

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Introducimos el colonoscopio al ileon en más de un metro después de la anastomosis, el estudio de colon fue útil como colonoscopia terapéutica. La evolución fue satisfactoria desapareciendo su obstrucción.

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Paciente masculino de 99 años que en un estudio de endoscopia encontramos esta imagen en el bulbo duodenal había historia de colecistectomia hacia 40 años, se determino que es una cirugía biliodigestiva. Se observa una diminuta fístula lado izquierdo la cual tenia un burbujeo.

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Mismo caso anterior los dos agujeros de la imagen representan la derivación biliodigestiva de 40 años de evolución, la luz del duodeno estaba localizada hacia la derecha.

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El paciente consulta por melena, antecedente de cirugía gástrica no determinada la causa, encontramos estos hilos de seda que causan nodulaciones e ulceraciones.

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Mismo caso anterior, donde se destaca la presencia de restos de hilos de seda los cuales causan ulceración y ocasionaron sangramiento del aparato digestivo superior.

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Las nodulaciones que presentaban por causa de estos hilos eran similares a del carcinoma encirroso.

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Procedimos a extraer estos hilos introduciendo a traves del endoscopio unas tijeras especiales que se usan para cortar y extraer hilos las cuales son diferentes del fórceps de biopsia. El paciente evoluciono satisfactoriamente y su control endoscopico después de sesenta días fue normal.

Masculino de 72 años a quien le detecte un carcinoma prepilorico en el año 1991 se observa imagen de status post gastrectomía subtotal, se observan unos diminutos granulomas de sutura.

Status post gastrectomía completa a quien le detecte un carcinoma gástrico del cuerpo cerca del fondo.

Mismo caso anterior se observa la unión esófago yeyuno.

 

 

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