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Dr. Julio Alejandro Murra Saca
Médico Gastroenterólogo,
Miembro de la Asociación Americana de Gastroenterología 

Tel : (503) 2226-3131, (503) 2225-3087, Celular (503) 7887-2507
Email:
Edificio Centro Scan, Colonia Médica, San Salvador, El Salvador.



El Cáncer Gástrico es uno de los cánceres más frecuentes y sigue flagelando a la humanidad, ya que este por lo general como todos los cánceres no dan o dan poca sintomatología en sus inicios, por eso esta indicado que toda persona adulta sea sometida a una endoscopia del aparato digestivo superior en busca de múltiples enfermedades dentro del estómago sobre todo por bacterias del tipo helicobacter piloris, displasias, pólipos y valorar la posibilidad de gastritis crónica atrófica. Y sobre todo la posibilidad de que la persona tenga un cáncer gástrico en fase temprana, este ultimo puede ser curable aun resecándole por la boca con la endoscopia terapéutica conocida como mucosectomia. Recuerde toda persona adulta después de los treinta años debe de realizarse de rutina este estudio cada tres años. Recuerde el cáncer gástrico es prevenible o curable siempre que se diagnostique a tiempo.

Notas sobre Gastroenterologia Cibernética

El Cáncer Gástrico es uno de los tumores malignos más frecuentes en El Salvador, El cual es el responsable de numerosas causas de defunciones al año, la incidencia se mantiene estable.

Para mayores detalles endoscópicos favor de descargar el video presionando sobre la imagen

Cáncer Gástrico se observa un tumor en forma de dona ulcerada que ha obstruido el antro. Presionar sobre la imagen para decargar el video.

El Cáncer Gástrico uno de los más frecuentes no sólo en El Salvador sino en la mayoría de los países de Latinoamérica, así como en Japón.
La importancia de la curación reside en un diagnostico oportuno ya que si se diagnostica en fase temprana es completamente curable.

La importancia de la Endoscopía, es el método que empleamos para hacer un diagnóstico sumamente exacto, con el advenimiento de los vídeo endoscopios computarizados de alta resolución, se obtienen imágenes sumamente nítidas, obteniendo así una verdadera película a colores de los órganos internos la cual se archiva en cintas de vídeo de diversos formatos como el VHS, UMATIC, BETACAM, DVD O DIGITAL.

La V ídeo Endoscopia del Aparato Digestivo Superior: la cual detectamos enfermedades del esófago, estómago y del duodeno.

La vídeo Colonoscopia  es el estudio Endoscópico de alta resolución del colon se estudia el intestino grueso en todo su trayecto en un promedio de un metro y medio hasta dos metros. Se examina el recto, colon sigmoides, colon descendente, colon transverso, colon ascendente y sobre todo debe visualisarse el ciego; para que este examen sea completo.

 

EL CANCER GASTRICO

    • IMPORTANCIA DE UN DIAGNOSTICO A TIEMPO ( OPORTUNO ) EL CANCER GASTRICO EN ETAPA TEMPRANA ES CURABLE VERSUS LA ALTA INCIDENCIA DE MORTALIDAD EN EL CANCER GASTRICO AVANZADO
    • EL CANCER GASTRICO TEMPRANO PUEDE CURARSE CON UN PROCEDIMIENTO QUE SE DENOMINA MUCOSECTOMIA ENDOSCOPICA (EL CANCER GASTRICO TEMPRANO SOLO INVADE LA MUCOSA Y SUBMUCOSA) EN LA CUAL SE EXTRAE UN BLOQUE DE MUCOSA Y SUBMUCOSA.
    • PERO PARA TENER LA CERTESA DE QUE ES TEMPRANO SE NECESITA UN EXAMEN ALTAMENTE ESPECIALIZADO
      QUE SE DENOMINA ENDOSONOGRAFIA RADIAL, YA CONTAMOS CON DICHO EQUIPO EN NUESTRA CLINICA UNICO EN LA REPUBLICA DE EL SALVADOR .
    • LA ENDOSONOGRAFIA ES LA CONBINACION DE ENDOSCOPIA CON ULTRASONOGRAFIA RADIAL, CON LA CUAL SE PUEDE MEDIR PROFUNDIDADES, SE OBSERVAN LAS CAPAS GASTRICAS COMO SON LA MUCOSA, LA SUBMUCOSA, LA MUSCULARIS Y LA SEROSA INCLUYENDO LOS GANGLIOS ADYACENTES, TAMBIEN TIENE UNA
      AMPLIA GAMA DE UTILIDAD CLINICA.
    • EN EL SALVADOR LA TASA DE INCIDENCIA DEL CANCER GASTRICO : ES UNO DE LOS CANCERES MAS FRECUENTES COMO EN VARIOS PAISES DE LATINOAMERICA Y REPRESENTA EL SEGUNDO LUGAR.
    • EL DIAGNOSTICO SE REALISA POR MEDIO DE LA ENDOSCOPIA O VIDEOENDOSCOPIA DEL APARATO DIGESTIVO
    • SE RECOMIENDA ESTE ESTUDIO ENDOSCOPIA A PERSONAS MAYORES DE 40 AÑOS COMO UN METODO DE DIAGNOSTICO CADA DOS Y MEDIO AÑOS POR LA ALTA INCIDENCIA DE ESTE CANCER EN NUESTRO PAIS.
      CON O SN SINTOMAS
    • COMO CASI TODOS LOS CÁNCERES EN SUS INICIOS SON SILENCIOSOS Y NO CAUSAN SÍNTOMAS.
       
       

     
    Tomografía axial de paciente con adenocarcinoma gástrico avanzado, se observa ascitis y metástasis hepáticas., lo que significa que dicho cáncer ya esta diseminado, encontrándose en fase muy avanzada.  
    El Cáncer Gástrico es curable siempre y cuando se diagnostique en etapas tempranas, la clasificación japonesa del cáncer gástrico es la empleada para el carcinoma temprano, este debe de ser limitado a la mucosa o sub mucosa.
    Hay que destacar que las capas de las paredes gástricas son 1.La mucosa 2. La sub Mucosa 3. La muscularis 4. La serosa. Es importante destacar que la endoscopia no mide profundidad de invasión sobre los tejidos si no que un examen sumamente especializado como es la Endo Sonografía Radial, es un equipo que lo hemos adquirido recientemente para dar mejor servicio a nuestros pacientes ya que por su elevadísimo costo, pocas clínicas en el mundo cuentan con esta moderna tecnología.
    Es importante destacar que en la actualidad un cáncer gástrico en etapas tempranas se puede resecar por medio de la endoscopia con la técnica conocida como mucosectomía endoscópica en la cual inyectamos
    una solución especial en los tejidos cancerosos, les causamos una elevación (edema) y con pinzas especiales les cortamos solamente la mucosa y sub mucosa y de esta manera podemos curar un cáncer gástrico en etapas tempranas. La mucosectomía endoscópica contamos con varios métodos alternos incluso en nuestra clínica contamos con un video endoscopio sumamente especializado para trabajo terapéutico de doble canal (normalmente los videos endoscopios solo tienen un canal de trabajo) por el cual podemos introducir dos pinzas especializadas de diferentes modelos y objetivos de corte, Láser Argon Plasma Coagulador, inyectores, pinzas de electrocauterio quirúrgico etc.

    Este diagrama muestra las diferentes formas del carcinoma gástrico temprano el cual es solo limitado a mucosa o sub mucosa.

    Para Mayores detalles endoscópicos favor de descargar el video presionando sobre la imagen
    Femenino de 62 años quien fue tratada por adolecer de anemia por un año sin hacerle ningùn estudio, solamente le inyectaban hierro, por vez primera acude a la consulta con historia de haber perdido más de 20 libras y dolor abdominal acompañado de vómitos se le procedió a practicar el estudio de endoscopia detectándosele un intenso carcinoma del antro gástrico.
    E l día de dicho estudio fue unas horas antes del gran terremoto el 13 de Enero 2001.

    Carcinoma Gástrico del antro post radiación

Masculino de 51 Años, hermano de prestigioso Cirujano Pediatra de El Salvador. El cual me solicita que le practique este estudio, le diagnosticamos este carcinoma obstructivo, la imagen endoscopica de control, Fue después de un año de habersele diagnosticado por lo que Se le había practicado una derivación en omhmeda por haber sido iresecable al intento quirúrgico es de notar que esta imagen endoscopica es después de haber recibido quimioterapia y radiaciones con Cobalto.

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Derivación en omehda, mismo caso anterior.

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Carcinoma que obstruye el antro gástrico

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Carcinoma el cual obstruye el antro gástrico

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Sangramiento del tubo digestivo superior por carcinoma del fondo,
paciente fue referido de un colega de la Ciudad de Sonsonate.

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Carcinoma del antro en etapa temprana.

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Femenino de 78 años, carcinoma del antro con células en anillo de sello, se observa reflujo biliar.

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Masculino de 73 años quien presenta adenocarcinoma ulcerado del antro e incisura angularis.

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Masculino 50 años con carcinoma obstructivo del antro Gástrico.

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Femenino de 76 años quien presenta adenocarcinoma del cardias.

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Imagen del cardias, Masculino 69 años con disfagia progresiva, perdida de peso 20 libras y sialorrea, presenta Carcinoma del cardias y fondo, ver imagenes siguientes:

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Fondo por retroflexion, mismo paciente de fotografía anterior.

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Mismo paciente de las dos fotografías anteriores, se observan bandas por infiltración carcinomatosas.

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Paciente femenina de 35 años consulta por dolor abdominal de dos meses de evolución, perdida de peso e ictericia, vómitos de contenido alimenticio con fetidez. dicha paciente había emigrado hacia los Estados Unidos de Norte América, en sus principios fue diagnosticada como Hepatitis viral A, manejada ambulatoriamente. Pero su cuadro empeoraba por lo que decidió regresar a su país de origen El Salvador.

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Fotografía del caso anterior, Carcinoma Gástrico que ha infiltrado toda la cámara gástrica, se observa el cardias por retroflexion el cual es infiltrado por dicho carcinoma parte negra es el Endoscopio.

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Fotografía del mismo caso de las fotos anteriores, se observa el extenso carcinoma que invade el Cuerpo Gástrico.

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Antro invadido por el extenso carcinoma del mismo caso de las fotografías anteriores.

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Imagen Endoscópica de extenso carcinoma obstructivo masculino 60 años.

Imagen endoscópica del mismo paciente descrito anteriormente con extenso carcinoma de cuerpo y antro.

Cáncer Gástrico, Para mayores detalles endoscopicos  favor de descargar el fragmento del video presionando sobre la imagen.

Femenino de 75 años con imagen endoscópica de carcinoma del cuerpo gastrico.se observa el endoscopio en retroflexion.

Please click on the image to download the video.

Femenino de 67 años con neoplasia del antro pre pilorico.

Cáncer Gástrico. Para mayores detalles endoscopicos  favor de descargar el fragmento del video presionando sobre la imagen.

Imagen endoscópica de un Garcinoma del Antro Gástrico

favor de presionar la imagen y observar con detalles el video.

Masculino de 61 años Carcinoma del antro que invade hasta casi la incisura angularis, en dicha estructura hay una úlcera y varias en la curvatura menor.

Cáncer Gástrico. Para mayores detalles endoscopicos  favor de descargar el fragmento del video presionando sobre la imagen.

Carcinoma del cardias gástrico, hacia un mes a este diagnostico presento un sangramiento del tubo digestivo superior por lo que fue ingresado a un instituto de seguro social el diagnostico de alta fue de gastritis erosiva, el paciente siguió mal de salud por lo que pidió una segunda opinión.

Nota : después de una endoscopia de emergencias por un sangramiento activo es necesario practicar este estudio por segunda vez ya que la sangre impide visualizar algunas patologías.

Cáncer Gástrico. Para mayores detalles endoscopicos  favor de descargar el fragmento del video presionando sobre la imagen.

Mismo caso anterior, el carcinoma se aprecia por la maniobra de retroflexión.

Masculino de 72 años quien ha tenido larga historia y tratamientos multiples para dispepsia inicio sintomatología obstructiva por lo que consultan con medico general, quien inmediatamente me localiza vía telefónica para que le practicáramos este estudio. Extenso Carcinoma Gástrico que obstruye antro e infiltra extensamente el cuerpo y fondo.

 

Foto de vídeo endoscopia, Cáncer Gástrico en etapa temprana, se observa una nodulacion hacia la izquierda y una pequeña ulceración da la impresión de esta lesión temprana se ha degenerado de un pólipo, la teoría adenoma carcinoma.

Ver: como se forma un cáncer.

La lesión midió tres milímetros en el estudio histologico.

 

Carcinoma Gástrico.
Carcinoma de gran tamaño del cuerpo gástrico.

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Tableta en el cardias esófago paciente femenina de 57 años de edad quien había tenido antecedente de dos endoscopías previas en distintas fechas en un hospital nacional y otra endoscopía por médico privado, la tarde anterior del examen se le detectó una infección severa de vías urinarias, se le prescribió Ciprofloxacina oral. Dicha tableta fue ingerida a las 3 de la mañana, la hora de este examen aparece alas 9 horas once minutos, la tableta todavía está en el esófago lo cual no es normal ya que los alimentos y medicamentos pasan de inmediato al estómago por lo cual se sospecha que hay enfermedad en esta región. Ver fotografía de abajo.

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Misma paciente de foto de arriba, Carcinoma Gástrico ulcerado del fondo por retroflexión.

Carcinoma Gástrico del Cuerpo Curvatura Mayor
Carcinoma Ulcerado del cuerpo gástrico.

 

 

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Masculino de 81 años, Foto de Vídeo Endoscopia de alta resolución con un carcinoma gástrico el cual estrangula el antro.

Mayores detalles descargar el video presionando sobre la imagen

Femenino 58 años con neoplasia maligna del antro gástrico.

Femenino 62 años con carcinoma del cuerpo gástrico se observa nodular e irregularidad en la unión de los pliegues.

Carcinoma ulcerado del fondo gástrico masculino de 84 años en la biopsia había células en anillo de sello.

Fotografía de vídeo endoscopia de alta resolución Carcinoma ulcerado e infiltrado.

Masculino de 64 años con carcinoma ulcerado del cuerpo que infiltra el antro gástrico.

Paciente femenino de 50 años con carcinoma circular del antro gástrico había presentado pérdida de peso de 20 libras y vómitos.

Paciente masculino de 65 años con una pequeña ulceración irregular en el cuerpo gástrico, la biopsia revela carcinoma con células en anillo de sello.

El estudio hitopatológico del espécimen quirúrgico demostró que era un carcinoma en etapa temprana.

Masculino 76 años quien es acompañado por su médico de cabecera para realizar una Videoendoscopía.

Se le encontró masa de gran tamaño desde él limite del cuerpo con el antro se observa de aspecto nodular y ulcerado, a las biopsias se percibe que dicha neoplasia es sumamente endurada, en el área del antro se le encontraron varios pólipos gástricos por lo que se cree que dicho carcinoma se degenera de un pólipo.

Femenina de 67 años quien había sido tratada por médico internista, aquejándose de sensación de "pequeña pelota" en el epigastrio, le enviaron para practicarle un ultrasonido abdominal el cual fue negativo, posteriormente le ordenó un enema baritado con énfasis en el ángulo hepático el cual fue negativo, así le prescribieron una pomada para dicha sensación.

Como no mejoraba la paciente llegó a mi clínica, se le palpó una masa de tamaño grande, le practique el estudio de endoscopía.

A la cirugía fue iresecable, nota por lo general un carcinoma gástrico cuando se palpa al examen abdominal ya no es resecable.

Carcinoma del antro paciente femenina de 45 quien era originaria de la ciudad de San Miguel, había tenido signos de obstrucción, sin embargo fue atrasado el diagnóstico endoscópico por haber tenido múltiples recetas de medicamentos antiulcerosos por más de seis meses con diferentes médicos y diferentes nombres comerciales de medicamentos.

Esta historia clínica se repite frecuente ya que la mayoría de personas creen que tienen una úlcera o gastritis.

Una úlcera o gastritis con medicamentos modernos, en la actualidad en tres o cuatro días se debe observar la mejoría del cuadro clínico toda persona mayor de cuarenta años necesita una inspección interna de su organismo con o sin síntomas una Videoendoscopia del Aparato Digestivo Superior y una Vídeo Colonoscopia Completa.

El Carcinoma de dicha paciente estaba localizado el antro y en la cirugía estaba adherido al pancreas.

 

En donde hay más de 3000 videos de alta resolución de nuestra experiencia con los más variados temas de la patología gastrointestinal.


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