El Cáncer Gástrico es uno de
los tumores malignos más frecuentes en El Salvador, El
cual es el responsable de numerosas causas de defunciones al año,
la incidencia se mantiene estable.
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Cáncer Gástrico se observa
un tumor en forma de dona ulcerada que ha obstruido el antro.
Presionar sobre la imagen para decargar el video.
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El Cáncer Gástrico uno de los más
frecuentes no sólo en El Salvador sino en la mayoría
de los países de Latinoamérica, así como
en Japón.
La importancia de la curación reside en un diagnostico
oportuno ya que si se diagnostica en fase temprana es completamente
curable.
La importancia de la Endoscopía, es el método
que empleamos para hacer un diagnóstico sumamente exacto,
con el advenimiento de los vídeo endoscopios computarizados
de alta resolución, se obtienen imágenes sumamente
nítidas, obteniendo así una verdadera película
a colores de los órganos internos la cual se archiva en
cintas de vídeo de diversos formatos como el VHS, UMATIC,
BETACAM, DVD O DIGITAL.
La
V ídeo Endoscopia del Aparato Digestivo Superior:
la cual detectamos enfermedades del esófago, estómago
y del duodeno.
| La
vídeo Colonoscopia
es el estudio Endoscópico de alta resolución
del colon se estudia el intestino grueso en todo su trayecto
en un promedio de un metro y medio hasta dos metros. Se examina
el recto, colon sigmoides, colon descendente, colon transverso,
colon ascendente y sobre todo debe visualisarse el ciego;
para que este examen sea completo. |
EL CANCER GASTRICO
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- IMPORTANCIA DE UN DIAGNOSTICO
A TIEMPO ( OPORTUNO ) EL CANCER GASTRICO EN ETAPA
TEMPRANA ES CURABLE VERSUS LA ALTA INCIDENCIA DE MORTALIDAD
EN EL CANCER GASTRICO AVANZADO
- EL CANCER GASTRICO TEMPRANO
PUEDE CURARSE CON UN PROCEDIMIENTO QUE SE DENOMINA
MUCOSECTOMIA ENDOSCOPICA (EL CANCER GASTRICO TEMPRANO
SOLO INVADE LA MUCOSA Y SUBMUCOSA) EN LA CUAL SE EXTRAE
UN BLOQUE DE MUCOSA Y SUBMUCOSA.
- PERO PARA TENER LA CERTESA
DE QUE ES TEMPRANO SE NECESITA UN EXAMEN ALTAMENTE
ESPECIALIZADO
QUE SE DENOMINA ENDOSONOGRAFIA RADIAL, YA CONTAMOS
CON DICHO EQUIPO EN NUESTRA CLINICA UNICO EN LA REPUBLICA
DE EL SALVADOR .
- LA ENDOSONOGRAFIA ES LA CONBINACION
DE ENDOSCOPIA CON ULTRASONOGRAFIA RADIAL, CON LA CUAL
SE PUEDE MEDIR PROFUNDIDADES, SE OBSERVAN LAS CAPAS
GASTRICAS COMO SON LA MUCOSA, LA SUBMUCOSA, LA MUSCULARIS
Y LA SEROSA INCLUYENDO LOS GANGLIOS ADYACENTES, TAMBIEN
TIENE UNA
AMPLIA GAMA DE UTILIDAD CLINICA.
- EN EL SALVADOR LA TASA DE
INCIDENCIA DEL CANCER GASTRICO : ES UNO DE LOS CANCERES
MAS FRECUENTES COMO EN VARIOS PAISES DE LATINOAMERICA
Y REPRESENTA EL SEGUNDO LUGAR.
- EL DIAGNOSTICO SE REALISA
POR MEDIO DE LA ENDOSCOPIA O VIDEOENDOSCOPIA DEL APARATO
DIGESTIVO
- SE RECOMIENDA ESTE ESTUDIO
ENDOSCOPIA A PERSONAS MAYORES DE 40 AÑOS COMO
UN METODO DE DIAGNOSTICO CADA DOS Y MEDIO AÑOS
POR LA ALTA INCIDENCIA DE ESTE CANCER EN NUESTRO PAIS.
CON O SN SINTOMAS
- COMO CASI TODOS LOS CÁNCERES
EN SUS INICIOS SON SILENCIOSOS Y NO CAUSAN SÍNTOMAS.
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| Tomografía axial de paciente con adenocarcinoma
gástrico avanzado, se observa ascitis y metástasis hepáticas.,
lo que significa que dicho cáncer ya esta diseminado,
encontrándose en fase muy avanzada. |
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El Cáncer Gástrico es curable
siempre y cuando se diagnostique en etapas tempranas,
la clasificación japonesa del cáncer gástrico
es la empleada para el carcinoma temprano, este debe de
ser limitado a la mucosa o sub mucosa.
Hay que destacar que las capas de las paredes gástricas
son 1.La mucosa 2. La sub Mucosa 3. La muscularis 4. La
serosa. Es importante destacar que la endoscopia no mide
profundidad de invasión sobre los tejidos si no
que un examen sumamente especializado como es la Endo
Sonografía Radial, es un equipo que lo hemos adquirido
recientemente para dar mejor servicio a nuestros pacientes
ya que por su elevadísimo costo, pocas clínicas
en el mundo cuentan con esta moderna tecnología.
Es importante destacar que en la actualidad un cáncer
gástrico en etapas tempranas se puede resecar por
medio de la endoscopia con la técnica conocida
como mucosectomía endoscópica en la cual
inyectamos
una solución especial en los tejidos cancerosos,
les causamos una elevación (edema) y con pinzas
especiales les cortamos solamente la mucosa y sub mucosa
y de esta manera podemos curar un cáncer gástrico
en etapas tempranas. La mucosectomía endoscópica
contamos con varios métodos alternos incluso en
nuestra clínica contamos con un video endoscopio
sumamente especializado para trabajo terapéutico
de doble canal (normalmente los videos endoscopios solo
tienen un canal de trabajo) por el cual podemos introducir
dos pinzas especializadas de diferentes modelos y objetivos
de corte, Láser Argon Plasma Coagulador, inyectores,
pinzas de electrocauterio quirúrgico etc. |
Este diagrama muestra las diferentes formas del carcinoma
gástrico temprano el cual es solo limitado a
mucosa o sub mucosa. |
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Femenino de 62 años quien fue tratada
por adolecer de anemia por un año sin hacerle ningùn
estudio, solamente le inyectaban hierro, por vez primera
acude a la consulta con historia de haber perdido más
de 20 libras y dolor abdominal acompañado de vómitos
se le procedió a practicar el estudio de endoscopia
detectándosele un intenso carcinoma del antro gástrico.
E l día de dicho estudio fue unas horas antes del
gran terremoto el 13 de Enero 2001.
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Masculino de 51 Años, hermano
de prestigioso Cirujano Pediatra de El Salvador. El
cual me solicita que le practique este estudio, le diagnosticamos
este carcinoma obstructivo, la imagen endoscopica de control,
Fue después de un año de habersele diagnosticado
por lo que Se le había practicado una derivación
en omhmeda por haber sido iresecable al intento quirúrgico
es de notar que esta imagen endoscopica es después de haber
recibido quimioterapia y radiaciones con Cobalto.
Derivación en omehda, mismo caso anterior.
Carcinoma que obstruye el antro gástrico
Carcinoma el cual obstruye el antro gástrico
Sangramiento del tubo digestivo superior por carcinoma del fondo,
paciente fue referido de un colega de la Ciudad de Sonsonate.
Carcinoma del antro en etapa temprana.
Femenino de 78 años, carcinoma del antro con células
en anillo de sello, se observa reflujo biliar.
Masculino de 73 años quien presenta adenocarcinoma ulcerado
del antro e incisura angularis.
Masculino 50 años con carcinoma obstructivo del antro
Gástrico.
Femenino de 76 años quien presenta adenocarcinoma del
cardias.
Imagen del cardias, Masculino 69 años con disfagia progresiva,
perdida de peso 20 libras y sialorrea, presenta Carcinoma del
cardias y fondo, ver imagenes siguientes:
Fondo por retroflexion, mismo paciente de fotografía anterior.
Mismo paciente de las dos fotografías anteriores, se observan
bandas por infiltración carcinomatosas.
Paciente femenina de 35 años consulta por
dolor abdominal de dos meses de evolución, perdida de peso
e ictericia, vómitos de contenido alimenticio con fetidez.
dicha paciente había emigrado hacia los Estados Unidos
de Norte América, en sus principios fue diagnosticada como
Hepatitis viral A, manejada ambulatoriamente. Pero su cuadro empeoraba
por lo que decidió regresar a su país de origen
El Salvador.
Fotografía del caso anterior, Carcinoma Gástrico
que ha infiltrado toda la cámara gástrica, se observa
el cardias por retroflexion el cual es infiltrado por dicho carcinoma
parte negra es el Endoscopio.
Fotografía del mismo caso de las fotos anteriores, se
observa el extenso carcinoma que invade el Cuerpo Gástrico.
Antro invadido por el extenso carcinoma del mismo caso de las
fotografías anteriores.
Imagen Endoscópica de extenso carcinoma obstructivo masculino
60 años.
Imagen endoscópica del mismo paciente descrito anteriormente
con extenso carcinoma de cuerpo y antro.
Femenino de 75 años con imagen endoscópica de carcinoma
del cuerpo gastrico.se observa el endoscopio en retroflexion.
Femenino de 67 años con neoplasia del antro pre pilorico.
Imagen endoscópica de un Garcinoma del Antro Gástrico
Masculino de 61 años Carcinoma del antro que invade hasta
casi la incisura angularis, en dicha estructura hay una úlcera
y varias en la curvatura menor.
Carcinoma del cardias gástrico, hacia un mes a este diagnostico
presento un sangramiento del tubo digestivo superior por lo que
fue ingresado a un instituto de seguro social el diagnostico de
alta fue de gastritis erosiva, el paciente siguió mal de
salud por lo que pidió una segunda opinión.
Nota : después de una endoscopia de emergencias por un
sangramiento activo es necesario practicar este estudio por segunda
vez ya que la sangre impide visualizar algunas patologías.
Mismo caso anterior, el carcinoma se aprecia por la maniobra
de retroflexión.
Masculino de 72 años quien ha tenido larga
historia y tratamientos multiples para dispepsia inicio sintomatología
obstructiva por lo que consultan con medico general, quien inmediatamente
me localiza vía telefónica para que le practicáramos
este estudio. Extenso Carcinoma Gástrico que obstruye
antro e infiltra extensamente el cuerpo y fondo.
Foto de vídeo endoscopia, Cáncer Gástrico
en etapa temprana, se observa una nodulacion hacia la izquierda
y una pequeña ulceración da la impresión
de esta lesión temprana se ha degenerado de un pólipo,
la teoría adenoma carcinoma.
Ver: como
se forma un cáncer.
La lesión midió tres milímetros en el estudio
histologico.
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Carcinoma de gran tamaño
del cuerpo gástrico.
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Tableta en el cardias esófago paciente femenina
de 57 años de edad quien había tenido antecedente
de dos endoscopías previas en distintas fechas en un hospital
nacional y otra endoscopía por médico privado, la
tarde anterior del examen se le detectó una infección
severa de vías urinarias, se le prescribió Ciprofloxacina
oral. Dicha tableta fue ingerida a las 3 de la mañana,
la hora de este examen aparece alas 9 horas once minutos, la tableta
todavía está en el esófago lo cual no es
normal ya que los alimentos y medicamentos pasan de inmediato
al estómago por lo cual se sospecha que hay enfermedad
en esta región. Ver fotografía de abajo.
Misma paciente de foto de arriba, Carcinoma Gástrico ulcerado
del fondo por retroflexión.
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Carcinoma Ulcerado
del cuerpo gástrico. |
Masculino de 81 años, Foto de Vídeo Endoscopia
de alta resolución con un carcinoma gástrico el
cual estrangula el antro.
Femenino 58 años con neoplasia maligna del antro gástrico.
Femenino 62 años con carcinoma del cuerpo gástrico
se observa nodular e irregularidad en la unión de los pliegues.
Carcinoma ulcerado del fondo gástrico masculino de 84
años en la biopsia había células en anillo
de sello.
Fotografía de vídeo endoscopia de alta resolución
Carcinoma ulcerado e infiltrado.
Masculino de 64 años con carcinoma ulcerado del cuerpo
que infiltra el antro gástrico.
Paciente femenino de 50 años con carcinoma circular del
antro gástrico había presentado pérdida de
peso de 20 libras y vómitos.
Paciente masculino de 65 años con una pequeña ulceración
irregular en el cuerpo gástrico, la biopsia revela carcinoma
con células en anillo de sello.
El estudio hitopatológico del espécimen quirúrgico
demostró que era un carcinoma en etapa temprana.
Masculino 76 años quien es acompañado por su médico
de cabecera para realizar una Videoendoscopía.
Se le encontró masa de gran tamaño desde él
limite del cuerpo con el antro se observa de aspecto nodular y
ulcerado, a las biopsias se percibe que dicha neoplasia es sumamente
endurada, en el área del antro se le encontraron varios
pólipos gástricos por lo que se cree que dicho carcinoma
se degenera de un pólipo.
Femenina de 67 años quien había sido tratada por
médico internista, aquejándose de sensación
de "pequeña pelota" en el epigastrio, le enviaron
para practicarle un ultrasonido abdominal el cual fue negativo,
posteriormente le ordenó un enema baritado con énfasis
en el ángulo hepático el cual fue negativo, así
le prescribieron una pomada para dicha sensación.
Como no mejoraba la paciente llegó a mi clínica,
se le palpó una masa de tamaño grande, le practique
el estudio de endoscopía.
A la cirugía fue iresecable, nota por lo general un carcinoma
gástrico cuando se palpa al examen abdominal ya no es resecable.
Carcinoma del antro paciente femenina de 45 quien era originaria
de la ciudad de San Miguel, había tenido signos de obstrucción,
sin embargo fue atrasado el diagnóstico endoscópico
por haber tenido múltiples recetas de medicamentos antiulcerosos
por más de seis meses con diferentes médicos y diferentes
nombres comerciales de medicamentos.
Esta historia clínica se repite frecuente ya que
la mayoría de personas creen que tienen una úlcera
o gastritis.
Una úlcera o gastritis con medicamentos modernos, en
la actualidad en tres o cuatro días se debe observar la
mejoría del cuadro clínico toda persona mayor de
cuarenta años necesita una inspección interna de
su organismo con o sin síntomas una Videoendoscopia
del Aparato Digestivo Superior y una Vídeo
Colonoscopia Completa.
El Carcinoma de dicha paciente estaba localizado el antro y en
la cirugía estaba adherido al pancreas.
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